全科医学科

【急诊现场：一辆救护车拉来的“红色警报”】

6月2日下午，救护车的警笛声停在江夏区第一人民医院(协和江南医院)急诊科门口。车门打开，一名全身多处烫伤的36岁的小李（化名）被抬下来，家属跟在后面，声音发抖：“医生，快!她被热汤烫了，全身都是……”

接诊的急诊科医生心里一紧：掀开衣物，大片皮肤通红、起泡，有些地方表皮已经脱落。快速评估——烫伤面积31%，均为二度。

【科普时间：31%是什么概念?】

人体体表面积是这样划分的：一个上肢大约占9%，一条腿占18%。31%意味着小李近三分之一的皮肤被高温严重损伤。大面积二度烫伤的危险不止在皮肤本身——创面一旦感染，可能引发败血症;体液大量丢失会导致电解质紊乱、低蛋白血症;持续的剧痛还会诱发应激性情绪障碍。每一步处理不当，都可能让病情急转直下。

处理：急诊科立即启动多学科协作(MDT)预案。电话同时拨向全科医学科、麻醉科、烧伤专科——几分钟内，各科室值班负责人赶到急诊抢救室。

【接力第一棒：急诊外科烧伤专科——“创面处理是地基”】

主治医师叶万昊第一个接手核心治疗。他戴上手套，开始逐区清创。每一处创面都要仔细甄别深浅程度和污染等级，坏死组织要清理干净，再用专用敷料覆盖。“创面处理是最基础的一步，这一步做不好，后面所有的努力都可能白费。”他说。整个清创过程持续了近两个小时，他始终保持同一个姿势，额头沁出汗珠。

【接力第二棒：麻醉科——“不能让患者一边治一边忍”】

大面积烫伤的疼痛是持续性的、高强度的。麻醉科副主任黄艳为小李制定了阶梯式镇痛方案，根据疼痛评分动态调整用药。“疼痛控制不好，患者身体受不了，心理也会很快崩溃。”她说。用药后，小李紧皱的眉头终于松开了一些，能够断续地回答医生的问题。

【接力第三棒：全科医学科——“既要管创面，也要管全身”】

小李转入全科医学科后，主管医师徐星成了每天出现在病房次数最多的人。她每天多次查房，盯着创面愈合进度，动态调整抗感染和补液方案。更难的是，她还要当“心理医生”——小李因为疼痛和焦虑，情绪一度很低落。徐星没有回避，而是用通俗的话解释病情进展：“你看，这块边缘已经开始长新肉了，说明方向是对的。”他一点点帮小李重建信心。

副主任医师梁梦捷则专职负责全身内环境管理。她全天候盯着各项检验指标，一旦发现感染或电解质紊乱的前兆信号，立刻调整营养支持和补液方案。“创面修复要靠身体自己去长，我们能做的，是把内环境调到最佳状态，给它创造愈合的条件。”她说。

【接力第四棒：护理团队——“最难熬的日子，我们在床边”】

全科医学科护士长郭静带领护理团队，联合静脉治疗专科小组副主任护师张长芬，为小李建立了安全、长效的静脉通路。护理人员每天定时清洁创面、更换敷料、监测肉芽生长情况，每一步都严格无菌操作。

“每一次换药，对患者来说都是一次折磨，对我们来说也是一次考验。”一位护士说，“但我们不能因为怕麻烦就马虎，创面护理的好坏，直接决定了愈合的速度和质量。”

更难的是心理护理。小李因为担心留疤、担心恢复不好，情绪一度跌入谷底。护理团队没有回避这些问题，而是一对一地陪她聊天，给她讲同样情况的康复案例。

【急诊手记】

经过近半个月的系统治疗和精心护理，小李创面逐步愈合，各项指标趋于正常，最终康复出院。出院那天，小李的精神状态与入院时判若两人。

事后复盘时，全科医学科主任鲁友义说了一句话：“这次救治，真正做到了‘接得住、救得活’。”急诊科主任李卫鑫则看到了更深层的意义：“急诊科没有专属病房，过去遇到这类需要长期住院的创伤患者，后续治疗衔接是个难题。这次与全科医学科的联合查房和协同救治，打通了‘急诊快速处置—全科接续康复’的闭环。”

一次成功的救治，挽救的是一个患者的生命，检验的是一家医院的多学科协作能力。从急诊到全科，从麻醉到护理，每一个环节都在与时间赛跑。而这场接力赛的终点，是患者康复出院时的那一句：“谢谢你们。”